成都長江醫院心血管內科成功開展心臟起搏器植入術

發布時間:2021/01/20 10:37:58本文出處: 成都長江醫院
成都長江醫院心血管內科成功開展心臟起搏器植入術



近日,心血管內科在C型臂引導下成功植入永久心臟起搏器一臺,標志著心血管內科介入診療技術又上一新臺階。

患者鐘XX,84歲,女性,因頭暈、乏力,反復暈厥2年,再發3天于2021年1月9日入住心血管內科,心電圖檢查提示“三度房室傳導阻滯”。住院期間仍經常發作暈厥,藥物治療無效,心血管內科宋樹權主任,雷挺、李方平副主任反復向患者及其家屬交待清楚病情的嚴重性,心臟起搏器植入的指征及必要性。經患者本人及家屬同意于近日完成永久心臟起搏器植入。由于系高齡患者,基礎疾病多,術前制定詳細周密計劃,為防止術中發生心臟停搏,術前予以臨時心臟起搏器保駕。手術過程順利,手術總時程2小時,術后當即程控起搏器工作正常,各參數良好,術后患者頭暈、乏力癥狀改善,未再發作暈厥,復查心電圖竇性心律,VAT起搏模式(心房感知,心室起搏)。 

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手術過程圖
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術前術后心電圖


心臟起搏器適應癥如下

癥狀性心動過緩,病態竇房結綜合征二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯為I尖適應癥,通過HBP(即希氏束起搏),CRT(即心臟再同步化治療,或雙心室起搏)起搏器植入可以糾正藥物治療效果差的心衰,猝死高?;颊呖芍踩隝CD進行一級預防。

心臟起搏術后管理

①.休息與活動:平臥或左側臥位24~72小時,患肢減少活動,避免過度牽拉患肢;

②.監測:24h心電監護,監測起搏和感知功能;

③.傷口護理與觀察:傷口有無出血、血腫,傷口加壓包扎6小時,一般7天拆線,測體溫,防感染3~5天(術前0.5~1小時開始運用);

④.飲食:宜清淡易消化,忌產氣,預防便秘。

起搏器術后活動指導

①.臥床24小時,可向左側翻身;

②.24小時后床旁活動,1周后再逐漸增加活動量, 抬臂,擴胸或“爬墻”,摸對側耳垂;

③.術后 2~4 周可恢復正常的生活和工作,做不太劇烈的活動,散步、家務;

④.3個月內應避免起搏器一側的上肢劇烈活動,避免高舉手臂(以肩關節外展不超過90度為宜),避免提取重物。

起搏器術后健康管理

①.質保年限一般是5至10年,ICD/CRTD為4年;

②.隨身攜帶起搏器卡(起搏器型號、有關參數、安裝日期、品牌等);

③.定期隨訪,術后1個月內1次,3個月內1次;后每半年一次;年限前1至2年,隨訪時間由變為1至3個月。


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雙腔起搏器 
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心臟再同步化治療(CRT)

目前我院已引進心臟介入手術專家,配備有西門子DSA血管造影機,臨時心臟起搏器,多導電生理儀、除顫儀、心電監測儀、動態心電圖、動態血壓等儀器設備。重點為心腦血管疾病的診治,尤其擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、心肌病,腦卒中、癲癇、帕金森病、眩暈的規范化治療和管理,危急重癥的就治,已開展高血壓、冠心病、腦血管疾病特殊門診的系統管理。能開展冠脈造影及冠脈支架植入術,心臟起搏器植入術,心內電生理及射頻消融術,外周血管介入等心血管介入診療手術。


心血管內科電話

028-84604546轉8080 


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