眶周皺紋非手術療法的治療進展
人體外貌的衰老不可避免,受到自身機體年齡的 增長及紫外線照射等外界環境因素影響??糁艹霈F皺紋表明衰老拉開了序幕,眶周皺紋包括魚尾紋、川字紋、上下眼瞼紋等,很大程度上影響面容美觀。 今天我們來聊聊眶周皺紋的非手術治療方法有哪些?
點陣激光的原理為局灶性光熱作用,形成數十個 微治療區,可啟動自我修復,膠原重排。二氧化碳點陣激光可產 生高能激光脈沖,穿透真皮層,使組織瞬間氣化,促 進膠原蛋白產生,可作為眶周 皺紋治療的首選。Er:YAG 激光對水有較強 的親和力,對組織可進行精確的剝脫,且殘留熱損傷 較少,1 540nm 非 剝脫性點陣激光治療可有效改善眶周皺紋,提高皮 膚彈性,且并發癥發生率顯著下降,安全性較高。非 剝脫激光常 需多次治療,但治療后皮膚愈合時間縮短,安全性比 剝脫性點陣激光高,并發癥少,受到了無數愛美者的 青睞。
皮秒激光是最新激光技術之一,引入中國市場時 間不長,但臨床治療效果顯著,引起了眾多臨床醫生 及學者的普遍關注,目前主要有 532nm、755nm 及 1 064nm 皮秒激光。皮秒激光具有超短脈寬,其原理 主要是光機械作用,當作用于靶組織時,可釋放極高 的能量使靶細胞氣化,并減少周圍正常皮膚的損傷, 刺激成纖維細胞的增生,產生一系列促使皮膚再生 的物質如膠原,用 755nm 皮秒激光治療可明顯 減少皺紋,且并發癥較少,患者自身感覺較為舒適, 易于接受,幾乎不需要停工,適合目前現代社會快節奏。
強脈沖光(Intense pulsed light,IPL)是一種脈 沖方式發射的寬譜光,其波長分布范圍較大,由高強 度光源經聚焦、濾過后產生。IPL 光選擇性是指不同 部位的皮膚組織可有針對性地吸收不同波長的光,光 熱作用是指皮膚組織對溫度變化也產生不同的反應, 產生熱刺激,使彈力纖維與膠原纖維再生重組 ,因 此可有效改善皺紋等皮膚問題 。和激光的固定脈 寬不同,IPL 的脈寬是連續并且可隨意愿調節的,且 具有脈沖延遲作用,可冷卻作用部位的靶組織,使得 治療更加安全有效。另外,不同的膚色建議調整不同 的強度,最好從低能量開始,逐漸適應后緩慢增加。
射頻是一種電磁波,通過高頻交流變化引起,電 磁波作用于皮膚中的帶電粒子產生熱能,使真皮層 逐漸升溫,膠原纖維收縮使皮膚緊致,并在隨后的時 間持久地促進膠原重塑。和激光的選擇性光熱作用 不同的是,射頻穿透力較強,可立體均勻作用于皮膚 全層,持續加熱皮膚組織。射頻不應用光源,而使用 電流加熱真皮組織,避免能量被表皮的黑色細胞吸 收,可以有效避免色素沉著 ,適用于所有膚色。不足之處是療程長。
微聚焦超聲要應用特殊的探頭,將超聲的能量集 聚于皮下組織的微小聚焦點,使周圍的蛋白在極少的 毫秒時間內迅速被加熱至 65℃,產生熱凝固促使皮 膚收縮,立即產生提拉效果。而在之后持續一年左 右,通過不斷熱刺激導致膠原合成和重塑,使提拉過 程持久有效,但對皺紋程度輕微至中等的年輕對象往 往效果更佳 。研究發現微聚焦超聲治療的效果在 (3 ~ 6)個月時逐漸達到高峰,之后效果漸弱,因此 建議在首次治療后(6 ~ 12)個月可進行再次治療。 超聲的熱效應比射頻更加明顯,較高的溫度意味著對 膠原組織的加熱效果更好,但意味著疼痛更為明顯, 因此治療眶周較薄皮膚時需要尤其注意治療強度,防止損傷。
A 型肉毒毒素 A 型肉毒毒素在除皺藥物中應 用廣泛,主要針對動力性皺紋,也可起到收縮毛孔的 作用。A 型肉毒毒素是一種神經毒素,作用于周圍運 動神經末梢,抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放,松弛局 部肌肉而發揮除皺效果。然而,在神經失活后,神經 軸突芽伴隨生成,再次誘導啟動神經 - 肌肉傳導機 制,并在(3 ~ 6)個月內逐漸恢復,因此單純注射 A 型肉毒毒素的效果持續時間較為有限 ,和激光等 聯合應用可保持遠期效果。
透明質酸 透明質酸又稱玻尿酸,是皮膚表皮 及真皮的主要基質成分之一,可與蛋白質結合形成凝 膠,并具有促進水分進入細胞間隙、保持皮膚彈性的 作用 [22]。由于皮膚內膠原蛋白、彈性纖維、透明質酸 的丟失,導致皺紋不斷產生,因此,注射透明質酸可 有效改善皺紋。但是透明質酸可被皮膚吸收,其保持 效果較短,常為(3 ~ 6)個月,需重復注射才能維 持。臨床應用上常依據患者眶周皺紋的嚴重程度分 級,注射不同的深度。
自體納米脂肪移植 納米脂肪是將從人體自 身提取的脂肪進行機械乳化等得到的。因為是從病 人身體中提取制備,具有生物兼容性,不存在排斥問 題。納米脂肪是一種懸浮液,顆粒較小,不包含較大 的脂肪團塊,因此注射于皮膚較薄的區域如眶周,也 不會出現凹凸不平等影響美觀的現象。
自體富血小板血漿或濃縮生長因子 富血小板 血漿(Platelet-rich plasma,PRP)內具有多種生長 因子,可以誘導膠原蛋白的再生,促進細胞和基質增 殖,實現對皺紋組織的修復。
中胚層療法又可稱美塑療法, 目前常使用特殊的“注射槍”,在特定部位的中胚層 注入合適的產品,增加成纖維細胞活性,促進膠原蛋 白的產生。注射主要是指把不同的產品強化滲透入 皮膚,而不是常規的穿刺,因此有效地避免了創口, 目前常用的產品主要包括童顏針(如左旋聚乳酸)、 透明質酸、維生素、生長因子、肉毒毒素、氨基酸、抗 氧化物質(如苯乙酮、泛醌)等。
眶周皺紋對外觀影響較大,因此引起人們的廣 泛重視,常應用點陣激光、射頻、微聚焦超聲及中胚 層療法等治療靜態細紋,但對皺紋較嚴重的患者效 果欠佳;肉毒素起效快,對于動力性皺紋效果較好, 但持續時間短,單一治療的手段常常難以達到預期 的效果,常聯合應用,結合兩種或多種治療方法。面對不同的人群和皺紋的不同程度,選擇個體化的治 療,使其優勢互補,減少并發癥和治療療程,縮短恢復時間,并充分考慮患者期望值。(成都長江醫院醫學美容科)

