眶周皺紋非手術療法的治療進展

發布時間:2020/11/23 08:23:25本文出處: 成都長江醫院
眶周皺紋非手術療法的治療進展


人體外貌的衰老不可避免,受到自身機體年齡的 增長及紫外線照射等外界環境因素影響??糁艹霈F皺紋表明衰老拉開了序幕,眶周皺紋包括魚尾紋、川字紋、上下眼瞼紋等,很大程度上影響面容美觀。 今天我們來聊聊眶周皺紋的非手術治療方法有哪些?


1 點陣激光 

點陣激光的原理為局灶性光熱作用,形成數十個 微治療區,可啟動自我修復,膠原重排。二氧化碳點陣激光可產 生高能激光脈沖,穿透真皮層,使組織瞬間氣化,促 進膠原蛋白產生,可作為眶周 皺紋治療的首選。Er:YAG 激光對水有較強 的親和力,對組織可進行精確的剝脫,且殘留熱損傷 較少,1 540nm 非 剝脫性點陣激光治療可有效改善眶周皺紋,提高皮 膚彈性,且并發癥發生率顯著下降,安全性較高。非 剝脫激光常 需多次治療,但治療后皮膚愈合時間縮短,安全性比 剝脫性點陣激光高,并發癥少,受到了無數愛美者的 青睞。

2 皮秒激光 

皮秒激光是最新激光技術之一,引入中國市場時 間不長,但臨床治療效果顯著,引起了眾多臨床醫生 及學者的普遍關注,目前主要有 532nm、755nm 及 1 064nm 皮秒激光。皮秒激光具有超短脈寬,其原理 主要是光機械作用,當作用于靶組織時,可釋放極高 的能量使靶細胞氣化,并減少周圍正常皮膚的損傷, 刺激成纖維細胞的增生,產生一系列促使皮膚再生 的物質如膠原,用 755nm 皮秒激光治療可明顯 減少皺紋,且并發癥較少,患者自身感覺較為舒適, 易于接受,幾乎不需要停工,適合目前現代社會快節奏。

3 強脈沖光 

強脈沖光(Intense pulsed light,IPL)是一種脈 沖方式發射的寬譜光,其波長分布范圍較大,由高強 度光源經聚焦、濾過后產生。IPL 光選擇性是指不同 部位的皮膚組織可有針對性地吸收不同波長的光,光 熱作用是指皮膚組織對溫度變化也產生不同的反應, 產生熱刺激,使彈力纖維與膠原纖維再生重組 ,因 此可有效改善皺紋等皮膚問題 。和激光的固定脈 寬不同,IPL 的脈寬是連續并且可隨意愿調節的,且 具有脈沖延遲作用,可冷卻作用部位的靶組織,使得 治療更加安全有效。另外,不同的膚色建議調整不同 的強度,最好從低能量開始,逐漸適應后緩慢增加。

4    射頻

射頻是一種電磁波,通過高頻交流變化引起,電 磁波作用于皮膚中的帶電粒子產生熱能,使真皮層 逐漸升溫,膠原纖維收縮使皮膚緊致,并在隨后的時 間持久地促進膠原重塑。和激光的選擇性光熱作用 不同的是,射頻穿透力較強,可立體均勻作用于皮膚 全層,持續加熱皮膚組織。射頻不應用光源,而使用 電流加熱真皮組織,避免能量被表皮的黑色細胞吸 收,可以有效避免色素沉著 ,適用于所有膚色。不足之處是療程長。

5    微聚焦超聲 

微聚焦超聲要應用特殊的探頭,將超聲的能量集 聚于皮下組織的微小聚焦點,使周圍的蛋白在極少的 毫秒時間內迅速被加熱至 65℃,產生熱凝固促使皮 膚收縮,立即產生提拉效果。而在之后持續一年左 右,通過不斷熱刺激導致膠原合成和重塑,使提拉過 程持久有效,但對皺紋程度輕微至中等的年輕對象往 往效果更佳 。研究發現微聚焦超聲治療的效果在 (3 ~ 6)個月時逐漸達到高峰,之后效果漸弱,因此 建議在首次治療后(6 ~ 12)個月可進行再次治療。 超聲的熱效應比射頻更加明顯,較高的溫度意味著對 膠原組織的加熱效果更好,但意味著疼痛更為明顯, 因此治療眶周較薄皮膚時需要尤其注意治療強度,防止損傷。 

6     注射填充療法

A 型肉毒毒素 A 型肉毒毒素在除皺藥物中應 用廣泛,主要針對動力性皺紋,也可起到收縮毛孔的 作用。A 型肉毒毒素是一種神經毒素,作用于周圍運 動神經末梢,抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放,松弛局 部肌肉而發揮除皺效果。然而,在神經失活后,神經 軸突芽伴隨生成,再次誘導啟動神經 - 肌肉傳導機 制,并在(3 ~ 6)個月內逐漸恢復,因此單純注射 A 型肉毒毒素的效果持續時間較為有限 ,和激光等 聯合應用可保持遠期效果。 

透明質酸 透明質酸又稱玻尿酸,是皮膚表皮 及真皮的主要基質成分之一,可與蛋白質結合形成凝 膠,并具有促進水分進入細胞間隙、保持皮膚彈性的 作用 [22]。由于皮膚內膠原蛋白、彈性纖維、透明質酸 的丟失,導致皺紋不斷產生,因此,注射透明質酸可 有效改善皺紋。但是透明質酸可被皮膚吸收,其保持 效果較短,常為(3 ~ 6)個月,需重復注射才能維 持。臨床應用上常依據患者眶周皺紋的嚴重程度分 級,注射不同的深度。 

自體納米脂肪移植 納米脂肪是將從人體自 身提取的脂肪進行機械乳化等得到的。因為是從病 人身體中提取制備,具有生物兼容性,不存在排斥問 題。納米脂肪是一種懸浮液,顆粒較小,不包含較大 的脂肪團塊,因此注射于皮膚較薄的區域如眶周,也 不會出現凹凸不平等影響美觀的現象。

自體富血小板血漿或濃縮生長因子 富血小板 血漿(Platelet-rich plasma,PRP)內具有多種生長 因子,可以誘導膠原蛋白的再生,促進細胞和基質增 殖,實現對皺紋組織的修復。

7     中胚層療法

中胚層療法又可稱美塑療法, 目前常使用特殊的“注射槍”,在特定部位的中胚層 注入合適的產品,增加成纖維細胞活性,促進膠原蛋 白的產生。注射主要是指把不同的產品強化滲透入 皮膚,而不是常規的穿刺,因此有效地避免了創口, 目前常用的產品主要包括童顏針(如左旋聚乳酸)、 透明質酸、維生素、生長因子、肉毒毒素、氨基酸、抗 氧化物質(如苯乙酮、泛醌)等。


眶周皺紋對外觀影響較大,因此引起人們的廣 泛重視,常應用點陣激光、射頻、微聚焦超聲及中胚 層療法等治療靜態細紋,但對皺紋較嚴重的患者效 果欠佳;肉毒素起效快,對于動力性皺紋效果較好, 但持續時間短,單一治療的手段常常難以達到預期 的效果,常聯合應用,結合兩種或多種治療方法。面對不同的人群和皺紋的不同程度,選擇個體化的治 療,使其優勢互補,減少并發癥和治療療程,縮短恢復時間,并充分考慮患者期望值。(成都長江醫院醫學美容科)



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